访谈记录

主持人：各位网友大家好，欢迎收看由新浪爱问频道的健康访谈节目，这次我们主题是肺癌的预防和治疗。这次我们请来石景山医院陈刚主任。首先向大家道歉，朗教授因为突发事件不能如约来到现场，我代表栏目组和郎教授本人向大家表示歉意。

陈刚：各位网友下午好，我是北京石景山医院的胸外科的陈刚，职称是副主任医师，从事胸科工作十几年，主要是在肺癌、食管癌和肿瘤方面研究比较多一些。

主持人：我们今天之所以选择肺癌这个题目，是因为目前肺癌的发病率越来越高，整个发病的年龄范围不断扩大，之前我看一些资料说 2002年全球死于恶性肿瘤的共有2240万人，其中死于肺癌1100万人，从您的临床了解来看是这样吗？

陈刚：从近几年来看，随着咱们全球工业化发展，肺癌的发病率确实在逐年增高，据资料显示，近二十年可以说是女同志比过去增加了 78％，男同志肺癌发病率增长135％。在咱们国内现在肺癌已经恶性肿瘤里面排第一位，尤其在城市里面他的死亡率也是排第一位。在咱们国内在人群中肺癌的死亡率达到十万分二十五。

主持人：死于恶性肿瘤大概有多少？

陈刚：这个统计还没有。

主持人：我们之前得到数据，在恶性肿瘤里差不多一半人全都是死于肺癌，这是非常惊人比例。

陈刚：没有达到那么高。

主持人：从临床上来看哪些人群易患肺癌？

陈刚：说这个题目我给大家说一下高危因素，首先说吸烟的人是比较容易得肺癌的，这已经是众所周知的。据统计显示，在肺癌里面人中有 85％以上全都是吸烟的患者，另外有一个数据显示，在吸烟比不吸烟的发病率高10－15倍，这是吸烟与人的关系。

再一个随着咱们工业的发展，咱们工业的一些成份也使肺癌发病率逐渐增高。比如工业中砷，石棉，再有一个像焦炭、络合物、络化物、镍，经常接触这些工业成份的人，他的肺癌发病率比较高一点。再一个与环境，近些年空气污染比较重，一个是工业发展，比如汽车工业发展，汽车尾气增多，这些都使肺癌的发病率逐渐增高，这是职业和环境方面。

再一个与放射物也有一定关系，比如造原子弹的铀，接触它的是肺癌发病率高。再一个惰性气体氡气，接触这个也可以使肺癌发病率增高。

再一个与个人内部因素还是有关系，比如他的家族，这个家族里面得肺癌比较多，那么他的孩子里面，他的子女里面得肺癌机率更高一些。

再一个这个人免疫力比较低下，还有一些人有内分泌这方面的疾病，也是很容易出现肺癌。高危人群基本上包含这么多因素。

主持人：我能不能详细问一下，刚才您说的有些有害物质，像苯、镍、放射的铀，对于肺癌来说哪些算高危职业？

陈刚：从临床上主要是吸烟多一些，工业矿山，再一个焦炭这些在工业中多一些。再一个络合物，这种刚不像抽烟高 10－15倍，从医学上还是比正常人群高一些。

主持人：我之前看过资料，寺庙里烟火它燃烧放出来的烟也很可能会导致肺癌，比如苯或者亚硝酸。

陈刚：抽烟的人发病率高，烟中含有三千多种化学成份，甭管烟草出来的烟雾还是寺庙里面烧香，还有其它一些燃烧东西，甚至家庭里面油烟，只要含有醛类这些物质都有一定致癌性，不光肺癌，对其它癌也有一定作用。

主持人：装修工人这方面发病率会高一些？装修污染比较严重。

陈刚：使用环保产品的会好一些。

主持人：一般在门诊发现的病人都中晚期了，治愈率不太理想，肺癌早期症状是什么？

陈刚：咱们在人群中发现的肺癌基本上一旦发现，都是中晚期，发现 2/3中晚期，也有1/3相当于早期一些。既然这样咱们发现都是中晚期，说明他早期症状不明显，肺癌又分为中央型和周围型，中央型一般都是肿瘤长在大的支气管里面，周围型离肺门比较远一些，小的支气管开始发病。大的支气管相对来说症状比较早一些，往往表现刺激性呛咳，感觉老是有一个东西刺激一样，比如咱们平时吃饭掉到气管里面一个米粒一样。还有一个痰中带血，甚至中央型，这个堵塞气管往往有憋气症状，胸部的疼痛甚至于肩膀疼痛，放射状的疼痛也有。

主持人：出现这样症状是不是中晚期？

陈刚：不一定，有的比较敏感一些，这个肿物比较小，还没有转移，这样可能发现了。另外还有一部分病人反复出现发烧和肺炎，咱们刚才说中央型的肿瘤要是堵的支气管开口的地方，就容易出现远端的阻塞，很容易出现肺炎，有的咳嗽，把前面一段坏死的地方咳掉了，就通了，就好了，可能过一段时间又出现了，和上一个地方还是一个位置，比如上叶还是上叶，出现中叶还是中叶，出现这种情况一定多加注意，吃消炎药，要做一个检查。

再一个周围型，周围型的病人往往肿瘤离肺门比较远，离大的支气管比较远，这种病人一般早期没有什么症状，往往都是比如在临床看病，今天来看别的病，大夫说你照一个片子，做一个常规检查，发现有肿物，这个时候才引起注意。但是一旦发现这个，可能你就比较晚了，甚至出现远处的转移了。我在临床上也碰见有一个病人就是这样，其实他也是在体检中发现的，后来甚至于当成结核治疗过一段，但是等到再后来一细查发现已经转移了，比较晚。

主持人：针对肺癌检查手段现在临床主要有哪些？

陈刚：咱们现在临床和应用比较多的还就是胸片，咱们说的照 X光片，这是最普通，无论基层医院还是大医院都是从它开始。咱们如果要是有怀疑的对象，肺部有阴影、肿块，甚至咱们可以做一些痰血的检察，让病人咳痰，从痰里面找肿瘤细胞，这种检查有的时候都是要反复的查，而不是一次、两次，查的时候甚至三次、五次，甚至于十次。

主持人：为了求一个稳妥的答案。

陈刚：它是从痰里面脱落的细胞，找出来非常困难，这种病人咱们要求他是清晨的比较深部的咳嗽，咳之前用漱口液，这样杂质细胞少一些，更容易发现癌细胞，这是一个痰血的检查手段之一。

再一个咱们刚才说的支气管颈，比如病人，刚才说了出现上面的症状，有憋气、咳嗽、胸痛，甚至于反复感染，咱们可以做一个支气管镜检察，当然也有它一些并发症，但是现在相对来说比较安全，这样通过咱们气管镜进去以后很直观看到支气管里面长没长异物，如果发现有一个东西咱们可以直接取一块，这就说咱们说的活体组织，然后咱们送到病理科来证实这是一个什么样的组织，如果发现癌细胞就是肺癌，也就是咱们临床诊断一个标准，一旦咱们发现癌细胞，这个肺癌诊断就成立了。

当然支气管镜可能也是一个阴性的，也发现不了，这个时候咱们可能做一个其它的检查，影像学检查，做放射病人没有什么痛苦，做支气管镜有的病人一开始不太接受。咱们有 CT，现在还有核磁，还有派特，它的全称叫正离子发射断层显象，也是像CT一样是断层的，这个相对来说在诊断里面不是太多，它是用于手术前分期的，把病人得了肺癌，现在处于什么期检察清楚，对临床手术有一定指导作用，相对来说用的更多一些还是CT，但是在这些检查都做了以后有的时候还不能确定这个病人，虽然肺里发现肿瘤了，咱们经常有时候老百姓说，尤其这样的农村的偏多一些，告诉你是因为肺癌了，然后说我们家里经济比较困难回到老家，结果一活活三年、五年甚至于时间更长，然后可能就说我们得了肺癌也没有得就好了，或者回家吃了点中药就好了，说大医院还不如我们，往往就是单靠一个CT，大夫考虑就是一个肺癌，其实可能就是一个良性肿瘤而不是肺癌，并不是刚才咱们说的气管镜。

主持人：说明当时确诊不是百分之百正确。

陈刚：所以为了临床上更进一步确诊，肺部有一个东西，体表外面拿一个东西进去，进去以后穿肿物，取一块组织，然后刚才说做气管镜的时候再做那个检查，这样更准确一些。

主持人：如果已经发现了，咱们现在临床治疗主要以哪些为主？

陈刚：肺癌治疗到现在为止主要以手术为主，再加上放化疗综合治疗，现在提倡综合治疗。但是肺癌虽然现在科学发展的很快，但是肺癌咱们对它的治疗，从生存率上并没有比原来延长多少，三十年以前五年存活率基本上是 11％，而三十年后今天基本上是15％、14％的样子，比原来提高很少。所以对肺癌的治疗，虽然现在提倡的是综合治疗，以手术为主，尤其对于早期，在临床上分为一期、二期、三A期一般还是主张手术比较好，3B期和4期一般没有手术机会，做完以后效果不是特别好。

网友：一个70岁老人得了晚期肺癌和肝癌，医院决定给他做化疗，这样存活机率有多少？

主持人：像您刚才说晚期已经没有治疗价值？

陈刚：刚才这位网友说的晚期肺癌，我不知道他是说的肺癌和肝癌全都是原发的，还是由于肺癌转移了肝癌，如果肺癌转移肝癌，这个并且就是4期肿瘤，从4期肿瘤，咱们要说他的存活率，五年存活率基本上是0％。

主持人：五年存活率这个词的意思经过治疗以后到5年还能够存活的人数比例？

陈刚：对。一般主张以化疗为主，化疗从临床上来看可能减少他一些症状，一些痛苦，但是从他的生存率上，比如不做治疗他也就活一年半，从做了治疗这样比较来看，生存期的延长好像不是特别明显。

主持人：只能提高一下他的生存质量，但是不太能延长寿命？

陈刚：对。再一个也要看这个老人，因为70岁老人一般状况怎么样，比如老年人一般状况比较差，现在重度消耗的状态，一般情况也比较差，我的建议还是化疗也不要做了，因为这样一般状况比较大，从我临床经验来看，一做化疗病人往往不行了，假如这个病人一般状况还很好，化疗剂量减少一些恐怕还是有一些好处。

主持人：如果这位网友在线可以把这位老人情况补充一下，陈主任在现场给您一些指导。

网友：患肺癌晚期，现在进行化疗，吃什么东西对身体有帮助？从饮食上来讲，您有什么建议？

陈刚：肺癌晚期进行化疗，甭管肺癌晚期还有所有肿瘤，咱们要是进行化疗的时候往往病人都是消耗比较大，所以一般主张都是吃一些高能量、高蛋白这类食物，但是这种病人往往在化疗期间都是没有食欲，甚至于掉头发、恶心、吐，都是很厉害，一般医院在做这个时候一般都给一些支持治疗，比如给一些蛋白、脂肪乳这类情况，当然他要吃东西，要能吃得下还要吃一些高蛋白。

主持人：比如某类维生素之类。

陈刚：当然这些更不缺。你刚才说的胡萝卜素，在咱们提倡肺癌的预防上提的更多一些，刚才我讲了一些高危因素，哪些人更容易得肺癌，提到咱们说哪个更得肺癌，顺便说一些预防问题，预防当然是咱们刚才讲的吸烟最多，所以首当其冲就是要戒烟。

主持人：不管您是主动吸烟还是被动吸烟，都尽量远离这些东西。

陈刚：吸烟对自己、别人都没有利，从现在统计看。刚才我说过了，吸烟患者自己比不吸烟患者得肺癌机率高 10－15倍。也有人做过统计，吸烟人的妻子和不吸烟人的妻子对比，当然这妻子也都是不吸烟的，如果她要自己是个烟民没有办法对比，都不吸烟，吸烟人的妻子比不吸烟人的妻子要高1.5倍左右，也就是说吸二口烟，患病几率也要高。首先要戒烟。当然刚才咱们说的其它一些，比如一些工业成份接触这个东西有的时候不是你人为可以避免的，有的人可能他的工作就是这个，叫他脱离那个工作他又有问题，所以可能这种东西不是那么好解决的。另外大气污染不是每个人能够控制的，只能说我们每个人尽一份力使大气污染减少。

每个人自己选择不了自己一些内环境，选择不了自己的父母，所以遗传你选择不了，自己的一些个情况只能说提高自己机体抵抗力，我通过锻炼把免疫系统提高一下，这个是从吸烟、锻炼。

再一个近几年，咱们比较多一些被称为叫化学预防，化学预防通过吃一些化学性的药物或者一些制品，保健品提的更多一些，前些年提的更多是维生素 E在肿瘤预防中，甚至有人说吃了以后保持年轻。维生素E对肺癌预防作用不明显，可能对其它肿瘤有一些预防，但是对肺癌不明显。再一个我想跟大家说一下，绿茶，从研究看它抗氧化的氧化剂，这个咱们发现对肺癌有很好的预防作用。另外发现日本人抽烟比较多，而日本人他的肺癌发病率不高，日本人喝绿茶喝得多，当然这里面有没有必然联系不好说，有待考证，但是绿茶对预防肺癌有一定作用。

再一个胡萝卜素，过去在临床上做过一些研究，认为对肺癌有一定的预防作用，但是应用了以后，突然发现在好多吸烟的人，在吸烟患者当中它的发病率不但没有低反而增加了，但是什么机理这里面有很多说法，大家说法不一，所以也不能明确。所以但是把胡萝卜素作为一个肺癌预防制剂，在吸烟患者最好不要应用。吸烟的不用，我戒烟了用不用？要我说戒了烟也慎用。

再一个硒烟对肺癌也有一定作用，用这类的东西也是还可以。

网友：我老公33岁，两周前体检查出胸膜炎，医生怀疑结核性，有胸成肌但也没有结核菌。

陈刚：刚才这位网友提的说是胸膜炎，然后有胸成肌，33岁，从岁数上来说不考虑肿瘤，一般45岁一般考虑肿瘤比较大一些，而年轻考虑结核性比较大一些，在出现胸水的时候，肿瘤出现胸水那就是很晚期了，至少也是3B期。

有胸水病人一般首先排除肿瘤，一般病人憋气比较厉害，咱们给他抽胸水然后做一些化验，颜色结核性一般是草绿水，再一个把抽的胸液要送检，一个找结核菌，再一个找肿瘤细胞，如果找的结核菌就能定了，如果找到肿瘤细胞就能定了。刚才这位说结核菌没有查到，他说一周前食用抗肿药物是实验治疗，如果用这个药有好转按结核来进行解决。我建议这位网友，如果治疗以后没有明显好转，现在好的医院有胸腔镜，甚至做一个胸膜活检。 33岁虽然结核可能性大，但是肿瘤也不敢彻底除外。

网友：什么药物非常有效防肺癌或者防肿瘤癌变？

陈刚：什么东西都没有唯一，要有唯一所有预防治疗都简单了。我刚才说的比如胡萝卜素、绿茶、硒类的这些东西，维生素 E，这些东西在研究中发现它对肿瘤细胞有一定抑制作用，到底它能够起到多大作用这都不确切，都不好说。

主持人：我们之前几期节目中也有大夫提到了像绿茶、维生素这些东西，作为一个在社会中的人，有一些有害的东西你是没有办法避免的，但是只能说是锻炼，加强自己的身体素质，多喝点绿茶，多吃点维生素的东西来提高一下自己抵抗疾病能力。

陈刚：外在东西不能改变，但是改变自己能够控制东西。

主持人：甚至有大夫说绿茶连电脑辐射都能解除一大部分。

网友：我女朋友喉咙痛，有痰，昨天吐痰的时候有血丝，这个怎么回事？

陈刚：比如他咳嗽特别厉害，在咱们感冒患者中经常有，咳嗽很厉害把支气管黏膜咳破了，这时候可能带着有少量血丝，如果要是这种情况那就不用担心。当然你要说我自己特别慎重，做一个支气管镜也无妨。

网友：都说烤肉串中有致癌物质，吃多少才算有害？

陈刚：这个东西是仁者见仁、智者见智问题。像咱们说抽烟，抽烟能够致癌，能够导致肺癌的发生率高，那么抽多少是多？这个东西没有一个量，当然有一点肯定越多越不好。

网友： 97年乳腺癌手术，切除右乳，去年查出在肺，有大量积液，该怎么办？

陈刚：这个问题属于乳腺癌晚期转移问题，刚才他说肺里面有多发结节，我不知道局限于叶还是全肺，是一侧的肺还是两侧肺，并且这个病人已经伴有大量胸水，我的意见还是做化疗，手术没有多大必要。

主持人：如果这位网友在线可以把您的情况补充一下。

网友：吸烟和肺癌是有关系的，但是怎样清洗肺？

陈刚：临床上手段倒是有，清洗肺一般用于吸肺的病人，比如在煤矿从事工作粉尘进入肺里面很多，属于灌洗，用大量盐水，把粉尘给洗出来。

主持人：这个治疗手段对于吸烟人来说没有多大作用？

陈刚：对。吸烟的人主要是他抽的烟里面，刚才我说的里面的成份，更直观说一些焦油、尼古丁对上层细胞刺激，受到刺激以后出现的癌，当然这并不是我抽了烟就要得癌，有的人可能这方面耐受力更好一些，抽一辈子也不会得肺癌。我说这个话并不是说提倡，因为临床上的大量事实已经证明了，你抽烟你的发病率就是高，但是并不是反过来就成立了，我抽烟我也没有得，你来和我抬杠，这个东西是没有意义的。

网友：胸膜炎会不会引起肺癌？

陈刚：胸膜炎可以这样说，任何胸部良性疾病，都相对于正常人来说更容易得肺癌一些。比如说这个人有肺部的炎症，反反复复肺部炎症，甚至于有其它一些良性的肿瘤，甚至于结核，他的发病率都要比正常发病率高，因为炎症反复刺激，甚至于肺里面出现斑痕、纤维化，这些人都比别人高，但让我说出一个数据来很难。

主持人：有可能会引起，但未必是吧？

陈刚：对。

主持人：一般临床上您刚才提到主要是手术和放化疗，放化疗期间，除了您刚才说的那些营养液、高蛋白东西之外，会不会给他补充一些所谓的灵芝那些东西？

陈刚：有一些个人在用这些东西，但是它主要减少一些化疗反应。出去要从中医角度上叫扶正祛邪，从西医角度就是提高肌体免疫力。

主持人：是不是能从一定程度上减少不良反应？降低痛苦？

陈刚：临床上有些人用了以后反映不错的。有些人用了以后有说好的，但是也有说没有什么用的。

主持人：我看过一个报道，说三成的恶性肿瘤患者是被吓死的，这个说法原因就是说有些人在患病以后心理负担特别重，不积极去治疗，这些反而让病情更恶化，或者手术了以后始终情绪比较郁闷。

陈刚：你说的问题在临床上是有所反映，我们一般作为大夫，都是要鼓励病人有一个战胜疾病的信心，咱们在肿瘤的病人手术后一般都有一个随访，认为多长时间要复查一次，有的人认为半年，有的人认为甚至于三个月来复查。

我这个话不是复查，手术后我经常去复查，而是经常和我过去做手术的大夫接触，这样对于树立病人信心有好处。

主持人：跟你的主治医师更多交流？

陈刚：对，自己病人有所认识，大夫给一个正常鼓励 ，发现这些病人生存期延长。既然得通过锻炼、治疗尽量延长自己生命。

网友：气管炎有什么好的治疗方法？如何能根治？

陈刚：气管炎要急性治疗就是消炎治疗，慢性气管炎很不好治疗。如果要是慢性的气管炎，急性发作期这个时候用的消炎药，急性炎症好转。但慢性刺激上皮器官增生，往往造成支气管狭窄，咱们经常说的先是慢性支气管炎，随后出现慢阻肺，阻塞性肺气肿。气管炎的治疗总之没有特别好的办法，但是也不是没有治疗的办法，现在是西医主要是消炎，当然也有中医治疗办法，治疗的办法都是和哮喘结合在一起的。咱们说的难治就是不好治，中医有一句话皮科不治癣，内科不治喘。

主持人：自己平时应该多注意一些。

陈刚：尽量减少呼吸道感染机率，平时注意身体，不要反反复复老发作。

网友：朋友的父亲近期被查出肺部临癌晚期，主治医生说失去手术机会，如果要治疗采取哪些方法比较有效？

陈刚：这位碰到提到一个鳞癌，从细胞学上面来分，一般分为腺癌、鳞癌，甚至于小细胞癌、腺鳞癌、肋癌、支气管肺包癌这么多。在癌症里面 40％的大约都是腺癌，而30％都是鳞癌，鳞癌是与吸烟关系最密切的，我们有的时候因为跟别人关系很熟，甚至于跟他们孩子也有交流，孩子抽烟我们劝他，你把烟戒掉吧，既然你父亲都肺癌了，你的机率比别人高，人家开玩笑说我吸烟还好，我得鳞癌，我不吸烟我得腺癌，鳞癌比腺癌好治。这个好治，甭管鳞癌还是腺癌，都主张手术，腺癌对于放疗和化疗都不是特别敏感，而鳞癌对于放疗有一定疗效。刚才这位朋友说鳞癌已经失去手术机会，如果他要是有条件我建议他做一个放疗、做一个化疗，当然结合那位父亲身体状况还有家里经济情况。另外在做对晚期肿瘤治疗，治疗到底投入这么大以后，使他的生存期能够延长多少，如果这个病人肺癌已经很晚期了，如果再投入治疗，可能对他的生存起不到多大作用，而这种投入的金钱和他生存的价值比要看一下，有的人认为我前面假如要花花费很高，而增加不了多长时间的寿命，所以主张还是对症治疗，减轻生活痛苦，而不是根本治病为主。不知道这位网友说的晚期是什么样晚期，这个晚期就是咱们平时说偏晚了。既然我相信说是没有手术机会很可能是3A期以下。

网友：听书上说养鸟的人容易得肺炎，是真的吗？

陈刚：这个联系不是很大。但恐怕有一定关系的，比如养鸟的人经常可能要围着鸟看，这个鸟它的卫生状况什么样？经常在里面飞、一展翅可能有一些污染东西，通过你吸入进来，通过这种传染。比如它身上携带什么细菌，通过一展翅膀怎么吸入进来。甚至于它携带病毒，比如那年 SARS，如果鸟这样一展翅，你就肯定得到传染。应该说有一定道理。经常给鸟洗澡，保护它的卫生。

主持人：不光是鸟，所有宠物都应该注意一下宠物卫生。

陈刚：现在很多养狗的人都是很注意卫生的，经常洗澡。

主持人：从临床上讲，您接触晚期病人跟宠物这方面有没有关系？

陈刚：这方面没有，尤其是肺癌好像不是特别明显。

网友：肺上长了一个良性瘤子，已经动手术割了，请问吃什么补品？

陈刚：我们没有补品可讲，一般高营养、高蛋白、高维生素、高能量的。假如要是一个年轻人，根本没有什么，因为良性肿瘤我考虑他做的可能是手术不会太大，我不知道这位朋友是用胸腔镜做的还是开胸做的，如果胸腔镜对病人创伤很小，根本没有什么补品可讲，手术完了一个礼拜之后照常上班就可以了。如果他要是岁数比较大，又是一个开胸做的，假如说良性肿瘤做一个局部切除，把瘤局部切掉，还是做肺段切除，还是肺叶切除，如果手术刀口比较大，再加上病人岁数比较大，吃刚才我说高能量、高蛋白应该还是有必要的。

网友：最近经常干咳，医生说上呼吸道感染，可是挂了六次点滴没有好转怎么办？

陈刚：是不是刺激性呛咳起发了还是怎么样。他说的干咳可能没有痰，医生说是上呼吸道感染，经常干咳的病人上呼吸道感染偏多一些，再一个慢性咽炎甚至于喉炎。如果你觉得老是在内科看了不好，到耳鼻喉科看一看。

主持人：如果在耳鼻喉科也治不好赶紧拍一个片子看看。今天的节目也接近尾声了，咱们来总结一下。易患肺癌的人群就是能够接触到有害物质人的职业，还有家族有遗传的，主要是这两方面。

陈刚：吸烟人群。

主持人：在预防方面最重要戒烟，然后加强自己身体锻炼，适当的可以多补充一些维生素 E、C、类胡萝卜素、绿茶。

陈刚：有吸烟人群不要吃胡萝卜素，得肺癌机率高，起不到预防作用。咱们多用一点绿茶还是有好处，既能起到预防肿瘤作用，又能满足饮茶的习惯。

网友：咱们是不是应该提倡必须把每年一次健康体检做到位了？

陈刚：如果要是有条件，因为现在大家锻炼的比过去多了，增强体质，主要是减少疾病发生，对保健看得越来越重。甚至于现在单位组织比较多，单位不组织，我经常做透视，每年给自己做一个计划，上了一定岁数的人，我退休在家五十岁、六十岁我给自己定一个计划，每年我在一定时间里面做一个透视，虽然咱们都说那样会接触 X光，那样接触X光不多，做一个透视或者拍一个片子，一旦发现问题就要慎重对待，并不是不要满足于某一个大夫跟你说，可能是一个结核，一旦发现问题要做更全面的检查，这样咱们就能够做到早期发现肺癌，早期发现肺癌早治疗还是比较好。从咱们现在来看如果早期治疗了，他的一期现在分为1A期、1B期，很早的从学术上我就不说太多了，这种基本上他五年存活率都在60％以上，有人甚至到90％，所以能够很早手术治疗，甚至于达到根治。

主持人：我们做这个节目目的也就是想说在怎么样让健康的人生活更健康，提醒大家可能在某些情况下，能够提早发现早治疗，减轻大家痛苦，减少不必要的麻烦。提醒大家要注意一些肺癌早期症状。

陈刚：刺激性呛咳，痰中带血，喀血，胸痛、肩膀疼痛，反复肺部炎症，甚至于同一个部位更加要警惕。刚才讲肺部肿瘤所导致的症状，当然还有其它，临床上我们看到经常是比较晚期，还有有些病人一来并不是肺癌所导致的，而是他即发一些东西所导致的，比如肺癌病人出现转移了，病人出现声音嘶哑，看耳鼻喉科，耳鼻喉科大夫这么查、那么查，甚至治疗一段。但有时候碰到我们一个专业人说拍一个胸片看一看，结果一看发现胸部肿瘤。还有一些表现，还有压迫上腔静脉，这种病人颈部、面部全面充血，以这个来看病，有经验的大夫拍一个胸片就能看出来，甚至于有些人一来的时候，表现为一个远处转移，来了以后看肝，病人黄疸，皮肤也黄，眼睑也黄了，一做 B超上肝上有一个东西，其实可能肺部肿瘤转移到肝。是以一个远处转移症状来看病，结果这个时候咱们可能发现。还有一些骨转移，来了以后他告诉你说我腰疼，等到最后看到骨质破坏了，咱们找找就找到肺里面来。还有脑转移，病人出现头疼，甚至压迫视神经，先看眼睛，后来发现是肺癌脑转移。它的症状很多，但是我说的早期治疗是一个肺内的，肺癌在肺内要求，还有咳嗽、卡血、痰中带血、胸痛、发烧。

主持人：有很多患者他们自己觉得一点点小毛病去医院，医生让我做一大堆的检查，觉得自己有点冤枉，做那么多检查。但是现在陈主任跟大家一解释就明白了，让你做更多检查就是为了更好、更快发现你发病原因到底是什么，有针对性的治疗才可能得到好的结果。

陈刚：一般情况下大夫让病人做哪些检查都是有他一定的目的的，可能不是为了证实它，还是为了排除它。我不是为了证实一个肺癌，我是要排除肺癌，所以你要做那项检查。如果咱们光满足于听听症状，拿听诊器听一下，很多病早期都不能发现。